Les tendons extenseurs sont situés immédiatement sous la surface de la peau. Ils redressent le poignet, les doigts et le pouce en étant adjacents à l’os sur le dos de la main et des doigts.

Une petite coupure ou le coincement d’un doigt peut les endommager, entraînant la rupture des fins tendons de leur connexion osseuse. Une blessure au tendon extenseur, si elle n’est pas traitée, peut rendre difficile le redressement d’une ou plusieurs articulations. Les lésions d’un ou plusieurs de ces tendons peuvent avoir un impact important sur la préhension, la dextérité et la motricité fine de la main. Voici ce que vous devez savoir à ce sujet.

Qu’est-ce que les tendons extenseurs ?

Les tendons extenseurs sont de solides cordons lisses qui relient les muscles de l’avant-bras et de la main aux os des doigts et du pouce pour redresser les doigts.

Le long tendon du muscle de l’avant-bras rejoint les tendons plus petits des petits muscles de la main à la base du doigt pour produire une feuille convolutée de fibres tendineuses qui s’étend sur le dos du doigt. Une bande centrale redresse l’articulation centrale, tandis que deux bandes latérales se détachent et se rejoignent pour redresser l’articulation terminale de cette feuille.

Les tendons extenseurs sont proches de la peau, et toute incision à l’arrière du poignet, de la main ou des doigts peut facilement les endommager. Lorsque l’incision se situe à l’arrière des articulations des doigts, les tendons sont les plus sensibles. Les traumatismes fermés, comme le fait de se cogner le doigt, peuvent déchirer les tendons, généralement au niveau de l’articulation terminale (doigt en maillet) ou de l’articulation centrale (déformation de la boutonnière).

Lésions du tendon extenseur : quelles en sont les causes ?

Les tendons extenseurs se trouvent sur le dos de la main, juste au-dessus des os de la main et juste en dessous de la peau. Comme ils sont dépourvus de muscles et d’autres structures défensives, ils sont vulnérables aux blessures.

Ces tendons peuvent être blessés par n’importe quoi, des petites coupures aux blessures importantes de la main. Les lésions des tendons extenseurs sont souvent causées par des blessures par écrasement, comme le fait de se coincer les doigts dans un cadre de porte, les attaques d’animaux, les blessures sportives et la polyarthrite rhumatoïde.

Blessures du tendon extenseur : quels sont les signes et les symptômes ?

La perte de fonction, notamment l’incapacité d’étendre un ou plusieurs doigts, est le signe le plus visible. Au début, il peut y avoir une douleur et un œdème à l’endroit du traumatisme. En revanche, l’endroit même du dysfonctionnement peut ne pas être douloureux. Le doigt blessé dans les situations de doigt de boutonnière ou de doigt en maillet peut développer une étrange malformation. D’autres indicateurs comprennent :

• la tentative de redresser le doigt ou le pouce provoque une douleur ;
• le doigt ou le pouce est incapable de se redresser complètement ;
• le dos du poignet, de la main ou du doigt est tranché ;
• l’affaissement vers le bas d’un doigt ou du pouce.

Un chirurgien de la main examinera les tendons pour déterminer leur intégrité et s’ils doivent être réparés ou non. Si la blessure a été causée par du verre ou si l’on soupçonne une lésion articulaire, des radiographies peuvent être réalisées. Des échographies ou des examens d’imagerie par résonance magnétique (IRM) sont parfois nécessaires pour obtenir des informations supplémentaires sur le tendon.

Quelle est la marche à suivre pour le traitement des lésions du tendon ?

Nous allons examiner ci-dessous deux types de traitements différents.

Restauration du tendon

La majorité des tendons déchirés nécessitent une réparation chirurgicale, tandis que certains tendons partiellement déchirés peuvent se réparer efficacement avec une attelle ou une activité légère. L’intervention peut être pratiquée sous anesthésie locale, générale ou régionale (injection d’anesthésique local au niveau de l’épaule). L’incision est élargie pour permettre de découvrir les extrémités sectionnées du tendon et de les suturer ensemble. La main et l’avant-bras sont immobilisés dans une attelle en plâtre qui est placée par-dessus les bandages à la fin de l’opération pour préserver la réparation.

La thérapie de la main

Quelques jours après l’intervention, le thérapeute de la main remplace normalement l’attelle en plâtre par une attelle légère en plastique et commence un régime d’exercices de protection. Le programme de rééducation après une réparation du tendon étant nécessaire, sinon plus que l’intervention elle-même, il est essentiel de suivre attentivement les recommandations du thérapeute.

L’objectif est de maintenir la fluidité du tendon pour éviter qu’il ne s’accroche aux tissus environnants tout en empêchant la réparation de se déchirer. En fonction du dommage, l’attelle est souvent portée pendant trois à six semaines, après quoi un retour progressif à l’utilisation de la main est autorisé. Cependant, il faut trois mois pour que le tendon retrouve toute sa force, et la mobilité peut prendre jusqu’à six mois pour s’améliorer. Les attelles sont utilisées pour réparer les blessures fermées des tendons des doigts plutôt que de recourir à la chirurgie.